Medicare : Das Australische Gesundheitssystem

Bevor man sich ins Ausland begibt, ist es wichtig sich über das Gesundheitssystem und die dort herrschenden Regeln zu informieren. Das Australische Gesundheitssystem läuft unter dem Namen Medicare. Es ist landeseigen und eine komplexe Mischung aus Leistungen, die einerseits vom Commonwealth, den Bundesstaaten und Territorien und andererseits von privaten Krankenversicherungen finanziert werden. Wenn du in Australien reisen oder eventuell einwandern möchtest, solltest du über die Mechanismen Bescheid wissen und diese verstehen. Im Folgenden möchten wir dir dabei helfen.

Was ist Medicare?

In Australien wird das Krankenversicherungssystem Medicare genannt und ähnelt den deutschen Krankenkassen. Medicare ist seit 1984 das universelle Krankenversicherungssystem der Regierung des Commonwealth.

Dieses australische Gesundheitssystem bietet seinen Empfängern eine kostenlose Behandlung als öffentlicher Patient in öffentlichen Krankenhäusern sowie eine kostenlose oder teilweise subventionierte Behandlung für bestimmte optometrische, zahnärztliche und psychologische Dienstleistungen.

Unter bestimmten Umständen können für bestimmte Behandlungen durch Spezialisten (Physiotherapeuten, Ernährungsberater und Logopäden) Rabatte in Anspruch genommen werden.

Wer kann Medicare in Anspruch nehmen?

Die Medicare-Krankenversicherung ist auf australische Staatsbürger und Personen mit ständigem Wohnsitz in Australien beschränkt. Die meisten ausländischen Einwohner haben keinen Anspruch auf dieses System und müssen sich privat versichern.

Einige Länder wie z. B. Belgien, die Schweiz, Italien und das Vereinigte Königreich haben bilaterale Gesundheitsabkommen mit Australien unterzeichnet. Ihre Staatsangehörigen können daher teilweise das australische Gesundheitssystem in Anspruch nehmen. Beachte jedoch, dass der Versicherungsschutz weitaus geringer ist als der, den die Australier selbst genießen. Es werden nämlich nur die wichtigsten Behandlungen abgedeckt.

Wie sieht die Gesundheitsversorgung mit diesem System aus?

Übernommene Leistungen

Das australische Gesundheitssystem übernimmt eine Reihe von Leistungen wie z. B. :

• Arztbesuche bei einem Allgemeinmediziner oder Facharzt,
• von Ihrem Arzt verordnete Tests oder Untersuchungen,
• Augentests, die von Optometristen durchgeführt werden,
• die Kosten für einen Krankenhausaufenthalt,
• Operationen, die von einem Arzt verschrieben wurden

Zahnarztkosten, alternative Heilmethoden und Medikamente werden in der Regel nicht erstattet (außer unter bestimmten Bedingungen).

Vorteile und Einschränkungen von Medicare

Vorteile
Medicare bietet eine grundlegende Abdeckung für alle Berechtigten und verringert so die Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung. Es trägt auch zur Krankheitsprävention und zur Förderung der öffentlichen Gesundheit durch Screening-Programme und Impfungen bei.

Einschränkungen
Obwohl Medicare eine umfassende Abdeckung bietet, sind nicht alle Gesundheitsdienstleistungen abgedeckt. Zahnmedizinische Versorgung, Optometrie und einige spezialisierte Behandlungen können eine zusätzliche private Krankenversicherung erfordern.

Wie wird Medicare finanziert?

Das australische Gesundheitssystem wird teilweise durch einen Einkommenssteuerzuschlag finanziert. Alle Arbeitnehmer im Land, deren Einkommen eine bestimmte Grenze überschreitet, zahlen eine Medicare-Steuer (2 % des Gehalts). Der Beitrag wird direkt vom Lohn abgezogen, dies ist die Medicare Levy.

Zu beachten ist, dass Personen mit höherem Einkommen, die keine private Versicherung haben, eine höhere Medicare-Steuer zahlen.

Personen mit vorübergehendem Aufenthalt sind von der Medicare-Steuer befreit. Um die Befreiung geltend zu machen, muss man sie bei der Steuererklärung am Ende des Steuerjahres angeben.

Medicare Geldrückerstattungen

Der Prozentsatz der Medicare-Erstattung basiert auf einer Liste von Standardgebühren für medizinische Dienstleistungen (Schedule fees). In der Praxis wenden Ärzte, wenn sie über einen Kassenvertrag verfügen, die vom australischen Gesundheitssystem festgelegten Gebühren an.

Trotz dieses Schemas steht es den Ärzten frei, ihre eigenen Tarife für Konsultationen und gegebene Behandlungen festzulegen. Der australische Krankenversicherungsschutz erstattet dann 85 % des berechneten Tarifs. Der Patient muss die Differenz (gap fee) zwischen der Medicare-Gebühr und der vom Arzt berechneten Gebühr aus eigener Tasche bezahlen.

Beachten, dass viele Ärzte die Liste der vorgeschlagenen Honorare der Australian Medical Association befolgen. Diese Liste wurde indexiert, um mit den Kosten Schritt zu halten, und empfiehlt höhere Gebühren als die, die von der Krankenversicherung vorgesehen sind.

Wenn du in ein öffentliches Krankenhaus eingeliefert wirst und als „öffentlicher Patient“ giltst, fallen für dich keine Kosten an. In diesem Fall wird alles zu 100 % vom australischen Gesundheitssystem abgedeckt. Wenn du jedoch als „Privatpatient“ in ein öffentliches oder privates Krankenhaus gehst, übernimmt Medicare nur 75 % der Kosten. Den Rest musst du aus eigener Tasche oder über deine zusätzliche Krankenversicherung bezahlen, falls du eine hast.

In jedem Fall musst du deine Medicare-Karte bei allen Arztterminen oder bei einem Krankenhausaufenthalt vorlegen.

Was ist Bulk-Billing?

Bulk-Billing ist, wenn der Arzt den Preis, den das australische Gesundheitssystem in seiner Gebührenordnung vorschlägt (entweder 85 % oder 100 % der Gebührenordnung), als volle Bezahlung für seine Konsultation akzeptiert. Du musst in diesem Fall nichts aus eigener Tasche bezahlen und das gilt auch für die Durchführung von Röntgenaufnahmen, Bluttests, Impfungen, Tests oder anderen medizinischen Untersuchungen. Beachte, dass Minderjährige immer unter Bulk-Billing fallen.

Wenn du als Bulk-Billing abgerechnet wirst, wird deine Medicare-Karte durch den Automaten gezogen und du musst ein Formular unterschreiben. Du musst nichts bezahlen. Der Arzt holt sich die Kosten für die Konsultation direkt vom australischen Gesundheitssystem zurück. Derzeit beträgt die vom Raster vorgeschriebene Gebühr für eine Standardkonsultation bei einem Allgemeinmediziner 36,30 $. Da es eine große Diskrepanz zwischen den Medicare-Erstattungen, die Ärzte zurückfordern können, und den Kosten für die Führung einer Arztpraxis gibt, führen die meisten Allgemeinmediziner kein Bulk-Billing durch.

Wie melde ich mich bei Medicare an?

Jeder permanente Bewohner Australiens oder jeder australische Staatsbürger wird automatisch und obligatorisch bei Medicare angemeldet. Der Versicherte erhält dann eine Karte, mit der er die Kosten für seine medizinische Versorgung erstattet bekommt.

Um eine Mitgliedschaft zu beantragen, musst du ein Medicare-Zentrum aufsuchen oder die Nummer 132 011 anrufen. Weitere Informationen findest du auch auf der Website der Regierung: www.humanservices.gov.au/customer/dhs/medicare.

Auch wenn du vom australischen Gesundheitssystem profitieren solltest, ist es dennoch ratsam, eine Zusatzversicherung abzuschließen. Und all diejenigen, die keinen Anspruch auf Medicare haben, sollten wissen, dass nur eine private Krankenversicherung ihre medizinischen Kosten decken wird.

Stehen weitere Reformen für das australischen Gesundheitssystem an?

Australien gehört zu den Ländern mit den besten Gesundheitssystemen der Welt. Es liegt auf Platz 6 hinter Südkorea, Taiwan, Dänemark, Österreich und Japan. Frankreich hingegen liegt auf Platz 7.

Doch auch Medicare hat seit einigen Jahren mit großen Schwierigkeiten zu kämpfen. Es ist eines der Themen, die in der australischen Politik immer wieder auf der Tagesordnung stehen. Von der Regierung wurde eine Arbeitsgruppe eingesetzt, der Allgemeinmediziner, Krankenschwestern, paramedizinische Arbeiter und akademische Experten angehören. Sie sollen Lösungen finden, um die Krankenversicherung in Australien zu stärken und ein System zu kreieren, das auch in Krisen einen guten Schutz bietet.

Zu Beginn des Jahres 2023 wurden bereits mehrere Ideen vorgelegt. Vor allem soll eine Reform eingeleitet werden, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern und mehr Geld für ein nachhaltiges System auf den Tisch zu legen. Die Bevölkerung wird immer älter und kränker. Viele Australier, die in ländlichen Gebieten leben, sind benachteiligt. Diese Arbeitsgruppe möchte auch die multidisziplinäre Versorgung fördern, um Hausärzten Unterstützung zu bieten. Diese sind nämlich oft überfordert und nicht in der Lage, jeden ihrer Patienten angemessen zu behandeln. Die Verbesserung der digitalen Patientendaten wurde ebenso erwähnt wie die Notwendigkeit, mehr Pflegekräfte in abgelegenen Gebieten zu finden.

Letztendlich sind die Probleme des australischen Gesundheitssystems die gleichen wie bei uns, obwohl es weltweit zu den besten Versorgungen gehört.

Häufig gestellte Fragen

Aktualisiert am 28.03.2024